RESUMO
Analisar a correlação entre hipotermia intraoperatória e ocorrência de infecção de sítio cirúrgico em pacientes oncológicos. Método: Estudo de coorte retrospectiva com dados extraídos do prontuário eletrônico de 79 pacientes entre 2014 e 2015. Todos os preceitos éticos foram cumpridos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desenvolveram infecção de sítio cirúrgico, sendo 12 (66,66%) durante a internação e 6 (33,33%) após a alta. A infecção do sítio cirúrgico apresentou correlação significativa com diabetes mellitus, transfusão intraoperatória, tipo de cirurgia proposta, tempo de permanência em Unidade de Internação ou de Terapia Intensiva, reabordagem cirúrgica e readmissão hospitalar. Verificou-se que cada episódio de hipotermia menor ou igual a 35,5°C aumentou a chance de infecção do sítio cirúrgico em 6,2%.
To analyze the correlation between intraoperative hypothermia and the occurrence of surgical site infection in patients with cancer. Method: Retrospective cohort study with data extracted from the electronic medical records of 79 patients between 2014 and 2015. All ethical precepts were complied with. Results: Of 79 patients, 18 (22.79%) developed surgical site infection, 12 (66.66%) during hospitalization and 6 (33.33%) after hospital discharge. Surgical site infection was significantly correlated with diabetes mellitus, intraoperative transfusion, type of surgery proposed, length of stay in an Inpatient or Intensive Care Unit, surgical re-approach and hospital readmission. Each episode of hypothermia lower than or equal to 35.5 °C increased the chance of surgical site infection by 6.2%.
: Analizar la correlación entre la hipotermia intraoperatoria y la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes oncológicos. Método: Estudio de cohorte retrospectivo con datos extraídos de la historia clínica electrónica de 79 pacientes entre 2014 y 2015. Se cumplieron todos los preceptos éticos. Resultados: De 79 pacientes, 18 (22,79%) desarrollaron infección del sitio quirúrgico, 12 (66,66%) durante la hospitalización y 6 (33,33%) después del alta. La infección del sitio quirúrgico se correlacionó significativamente con la diabetes mellitus, la transfusión intraoperatoria, el tipo de cirugía propuesta, la estancia hospitalaria o en la Unidad de Cuidados Intensivos, la reintervención quirúrgica y el reingreso hospitalario. Se encontró que cada episodio de hipotermia menor o igual a 35,5°C aumentó la probabilidad de infección del sitio quirúrgico en un 6,2%.
Assuntos
Humanos , Monitorização Intraoperatória , Hipotermia , Oncologia , Cirurgia Geral , Estudos de Coortes , InfecçõesRESUMO
Introdução: a infecção do sítio cirúrgico (ISC), complicação pós-operatória mais comum, impacta na morbidade e mortalidade dos pacientes e está associada ao aumento do tempo de internação e dos custos hospitalares, entretanto cerca de 60% delas são evitáveis por meio de medidas de prevenção. Apesar de as recomendações para a prevenção de ISC considerarem relevante a educação e inclusão de pacientes como agentes ativos no processo, existem poucas evidências nacionais analisando a percepção acerca da participação de pacientes na prevenção de ISC. Objetivo: analisar a percepção de pacientes e profissionais de saúde sobre a participação dos pacientes na prevenção de ISC. Método: estudo descritivo-exploratório, do tipo transversal, incluindo uma amostra por conveniência de pacientes cirúrgicos eletivos no período pós-operatório e profissionais de saúde (médicos cirurgiões e enfermeiros), envolvidos na assistência a pacientes cirúrgicos, de duas instituições de saúde (pública e privada) da cidade de São Paulo. Para análise dos dados, utilizaram-se o Teste Qui-Quadrado, Exato de Fisher, Teste de Kruskal-Wallis, de Wilcoxon-Mann-Whitney, t de Student e Welch e modelo de ANOVA, além de regressão logística ordinal. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, sob Parecer no 4.362.054. Resultados: a amostra foi composta por 123 pacientes e 92 profissionais de saúde. A maioria concordou totalmente com a relevância da participação do paciente para a prevenção de ISC. 85,4% dos pacientes gostariam de se envolver na prevenção de ISC. O paciente ter sido submetido à cirurgia previamente foi associado à percepção de que a participação do paciente impacta nas taxas de ISC (p=0,021). Verificou-se divergência entre os grupos referente ao momento mais adequado para educação do paciente, no qual os pacientes indicaram o período pós-operatório, e os profissionais, o pré-operatório (p<0,001). As estratégias consideradas como mais efetivas para a participação do paciente na prevenção de ISC foram o uso de exposição oral, vídeo e panfletos, no qual constatou-se diferença significativa entre a percepção dos grupos (p<0,001, p=0,009, p<0,001, respectivamente). O nível de escolaridade dos pacientes esteve relacionado à preferência pela estratégia de exposição oral (p=0,026) e roda de conversa (p=0,033). Conclusão: pacientes e profissionais de saúde julgam ser importante a participação do paciente na prevenção de ISC e acreditam que esta impacta nas taxas de ISC. Além disso, a maioria dos pacientes deseja se envolver na prevenção de ISC e considera que as estratégias mais efetivas para participação dos pacientes são a exposição oral, vídeos e panfletos, semelhante à percepção dos profissionais de saúde. Implicações para a prática clínica e pesquisa: os resultados podem colaborar com a identificação das melhores estratégias para a inclusão dos pacientes como membros ativos de seu cuidado no tocante à prevenção de ISC, além de ajustes em relação às estratégias atualmente empregadas no período pós- operatório.
Introduction: surgical site infection (SSI), the most common postoperative complication, impacts patients morbidity and mortality and is associated with increased length of stay and hospital costs; however, about 60% of them are preventable through prevention measures. Although the recommendations for SSI prevention consider relevant the education and inclusion of patients as active agents in the process, there is little national evidence analyzing the perception of the participation of patients in SSI prevention. Objective: to analyze patients and healthcare professionals perception about patients involvement in SSI prevention. Method: a descriptive-exploratory, cross-sectional study, including a convenience sample of elective surgical patients in the postoperative period and healthcare professionals (surgeons and nurses), involved in the care of surgical patients, from two health institutions (public and private) of the city of São Paulo. For data analysis, we used the chi-square and Fishers exact test, Kruskal-Wallis test, Wilcoxon-Mann-Whitney test, Students and Welchs t test, and ANOVA model, in addition to ordinal logistic regression. The Institutional Review Board of the University of São Paulo School of Nursing approved the project, under Opinion 4.362.054. Results: the sample consisted of 123 patients and 92 healthcare professionals. The majority fully agreed with the relevance of patient participation for SSI prevention. Also, 85.4% of patients would like to be involved in SSI prevention. Having previously undergone surgery was associated with the perception that patient participation impacts SSI rates (p=0.021). There was a divergence between the groups regarding the most appropriate time for patient education, in which patients indicated the postoperative period, and professionals, the preoperative period (p<0.001). The strategies considered most effective for patient participation in SSI prevention were oral exposure, video and pamphlets, in which there was a significant difference between groups perceptions (p<0.001, p=0.009, p<0.001, respectively). Patient education was related to the preference for the oral exposure strategy (p=0.026) and conversation round (p=0.033). Conclusion: patients and healthcare professionals believe that patient participation in SSI prevention is important and that impacts SSI rates. In addition, most patients want to get involved in SSI prevention and consider that the most effective strategies for patient participation are oral exposure, videos and pamphlets, similar to healthcare professionals perception. Implications for clinical practice and research: the results can collaborate with the identification of the best strategies for inclusion of patients as active members of their care regarding SSI prevention and adjustments in relation to the strategies currently used in the postoperative period.
Assuntos
Participação do Paciente , Infecção da Ferida Cirúrgica , Educação em Saúde , EnfermagemRESUMO
Objetivo: avaliar a adesão aos protocolos de atendimento para a não infecção de sítio cirúrgico (NISC) de coluna e os fatores associados. Método: estudo transversal realizado por meio da revisão de 60 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de coluna de 2015 a 2019, seu desfecho de não infecção e as condições relacionadas. O estudo foi executado no primeiro semestre de 2020. Resultados: algumas variáveis relacionadas para NISC foram: profilaxia antimicrobiana de 30 a 60 min antes da cirurgia (RR= 0,97; p=0,026), normotermia (RR= 0,80; p=0,050), internação pós cirúrgica em Unidade de Terapia Intensiva (até 3 dias) (RR=2,00; p=0,040). A frequência de NISC foi de 83,3% (50/60) p= 0,728). Conclusão: apenas a normotermia foi fator associado a não infecção para NISC na regressão linear. Ressalta-se que a adesão aos processos de trabalho é primordial para a proteção das infecções, reduzir eventos adversos e garantir a segurança.
Objective: to evaluate adherence to treatment protocols for non-surgical site infection (NISC) of the spine and associated factors. Method: cross-sectional study conducted through the review of 60 medical records of patients undergoing spinal surgery from 2015 to 2019, its non-infection outcome and related conditions. The study was carried out in the first half of 2020. Results: some variables related to NISC were: antimicrobial prophylaxis from 30 to 60 min before surgery (RR= 0.97; p=0.026), normothermia (RR= 0.80; p =0.050), post-surgical hospitalization in the Intensive Care Unit (up to 3 days) (RR=2.00; p=0.040). The frequency of NISC was 83.3% (50/60) p= 0.728). Conclusion: only normothermia was a factor associated with non-infection for NISC in linear regression. It is noteworthy that adherence to work processes is essential to protect against infections, reduce adverse events and ensure safety.
Objetivo: Evaluar la adherencia a los protocolos de tratamiento de la infección del sitio no quirúrgico (NISC) de la columna y los factores asociados. Método: estudio transversal realizado mediante la revisión de 60 historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía de columna entre 2015 y 2019, su desenlace no infeccioso y afecciones relacionadas. El estudio se realizó en el primer semestre de 2020. Resultados: Algunas variables relacionadas con NISC fueron: profilaxis antimicrobiana de 30 a 60 min antes de la cirugía (RR = 0,97; p = 0,026), normotermia (RR = 0,80; p = 0,050), internación posquirúrgica en la Unidad de Cuidados Intensivos (hasta 3 días) (RR = 2,00; p = 0,040). La frecuencia de NISC fue del 83,3% (50/60) p = 0,728). Conclusión: solo la normotermia fue un factor asociado a la no infección por NISC en regresión lineal. Es de destacar que la adherencia a los procesos de trabajo es fundamental para proteger contra infecciones, reducir los eventos adversos y garantizar la seguridad.
Assuntos
Humanos , Coluna Vertebral , Infecção da Ferida Cirúrgica , Controle de Infecções , Segurança do PacienteRESUMO
ABSTRACT Objective: to create and validate an instrument for detecting potential cases of surgical site infection through post-discharge telephone surveillance. Method: a methodological study using psychometric analyzes to develop and validate an instrument for conducting post-discharge surveillance of surgical site infection. Results: the instrument had a total content validity coefficient equal to 0.87. It was applied to a sample of 100 patients and compared to a medical and nursing physical examination to detect surgical site infection, resulting in satisfactory Cohen's kappa (0.83), Cronbach's alpha (0.87) and Comparative Fit Index (0.998). The difference between the time spent on telephone calls for patients positive for surgical site infection was statistically greater than the time spent on calls for patients negative for surgical site infection (p <0.001). Sensitivity was 76.4%, with specificity of 100%, negative predictive values of 92.5%, positive values of 100% and accuracy of 94%. Conclusion: the instrument was validated in content, criteria and constructo stages.
RESUMEN Objetivo: crear y validar un instrumento para la detección de posibles casos de infección del sitio quirúrgico mediante vigilancia telefónica post alta. Método: estudio metodológico mediante análisis psicométrico para desarrollar y validar un instrumento para realizar la vigilancia post alta de la infección del sitio quirúrgico. Resultados: el instrumento tuvo un coeficiente de validez de contenido total igual a 0,87. Se aplicó a una muestra de 100 pacientes y se comparó con el examen físico médico y de enfermería para la detección de infección del sitio quirúrgico, resultando en kappa de Cohen (0,83), alfa de Cronbach (0,87) e índice de ajuste comparativo (0,998) satisfactorios. La diferencia entre el tiempo dedicado a las llamadas telefónicas de los pacientes positivos para la infección del sitio quirúrgico fue estadísticamente mayor que el tiempo dedicado a las llamadas de los pacientes negativos para la infección del sitio quirúrgico (p <0,001). La sensibilidad fue del 76,4%, especificidad 100%, valores predictivos negativos 92,5%, valores predictivos positivos 100% y 94% de precisión. Conclusión: el instrumento fue validado en las etapas de contenido, criterios y constructo.
RESUMO Objetivo: criar e validar um instrumento para a detecção de potenciais casos de infecção de sítio cirúrgico por meio de vigilância pós-alta telefônica. Método: estudo metodológico, utilizando análises psicométricas, para elaboração e validação de um instrumento para a realização de vigilância pós-alta de infecção de sítio cirúrgico. Resultados: o instrumento apresentou coeficiente de validade de conteúdo total igual a 0,87. Foi aplicado a uma amostra de 100 pacientes e comparado ao exame físico médico e de enfermagem para detecção da infecção de sítio cirúrgico, resultando em kappa de Cohen (0,83), alfa de Cronbach (0,87) e Comparative Fit Index (0,998) satisfatórios. A diferença entre o tempo dispendido nas ligações telefônicas para pacientes positivos para infecção de sítio cirúrgico foi estatisticamente superior ao tempo das ligações para os pacientes negativos para infecção de sítio cirúrgico (p< 0,001). A sensibilidade foi igual a 76,4%, especificidade de 100%, valores preditivos negativo de 92,5% e positivo de 100%, e precisão de 94%. Conclusão: o instrumento foi validado nas etapas de conteúdo, critério e constructo.
Assuntos
Humanos , Psicometria , Enfermagem Perioperatória , Infecção da Ferida Cirúrgica , Infecção Hospitalar , Enfermagem , Estudo de Validação , Segurança do PacienteRESUMO
O interesse em identificar fatores de risco para transfusão sanguínea e infecções em pacientes cirúrgicos com fraturas nos membros inferiores aumentou nos últimos anos, devido ao aumento no período de hospitalização, aos custos dos cuidados e ao sofrimento do paciente. As infecções do sítio cirúrgico (ISC) geralmente estão relacionadas à energia do trauma e à abordagem cirúrgica, mas a transfusão de sangue também é considerada isoladamente como fator de risco para a infecção, mesmo considerando que está associada a trauma mais grave. Estudo de coorte prospectivo, identificou os fatores de risco para ISC e transfusão de sangue, tratados cirurgicamente no período entre fevereiro de 2017 e maio de 2019 em dois hospitais de referência em urgência e emergência na cidade de Belo Horizonte. Os dados foram coletados quanto às características dos pacientes, procedimentos cirúrgicos e estratégia de transfusão sanguínea, buscando comparar os grupos e sua relação com infecções cirúrgicas. A caracterização dos pacientes foi realizada através do cálculo das frequências absolutas e relativas das variáveis categóricas e do cálculo da média, mediana, valor mínimo, máximo, desvio padrão e coeficiente de variação para variáveis quantitativas. A incidência de infecção do sítio cirúrgico, o risco de morte pós-operatória no hospital e o tempo total de internação foram calculados com estimativas pontuais e intervalos de confiança de 95% identificados por meio de testes estatísticos de hipóteses bilaterais, considerando o nível de significância de 5%.Na última etapa do trabalho, foi realizada uma análise multivariada (regressão logística). Foram incluídos 243 pacientes neste estudo. A taxa de ISC foi de 14% e os fatores de risco para infecção cirúrgica foram: uso de AAS (OR = 13,5), uso de amitriptilina (OR = 17,6), atropelamento ou acidente de carro (OR = 4,4 ), transfusão intraoperatória (OR = 4,7), necessidade de uma dose complementar de ATB no intraoperatório (aumento) (OR = 3,2) e o índice de massa corporal (IMC) (OR = 1,1). Os pacientes que receberam transfusões de sangue no intraoperatório apresentaram risco de ISC quase cinco vezes mais (4,6) (p = 0,007). Na regressão logística para identificar fatores associados a hemotransfusão, demonstrou-se que quanto maior a gravidade do paciente (ASA> 2), a fratura trocantérica, a realização da segunda cirurgia e o índice de massa corporal (IMC) estiveram associados como fator de risco para transfusão sanguínea. ISC aumentou significativamente a chance de óbito em aproximadamente cinco vezes. Recomenda-se focar no conhecimento das evidências baseadas nas diretrizes para transfusão de sangue para evitar procedimentos excessivos e eventos adversos associados sejam de natureza infecciosa ou não.
The interest in identifying risk factors for blood transfusion and infections in surgical patients with fractures in the lower limbs has increased in recent years, due to the increase in the hospitalization period, the costs of care and the patient's suffering.Surgical site infections (SSI) are generally related to the energy of the trauma and the surgical approach, but blood transfusion is also considered in isolation as a risk factor for infection, even considering that it is associated with more severe trauma. prospective, identified the risk factors for SSI and blood transfusion, treated surgically in the period between February 2017 and May 2019 at two referral hospitals in urgency and emergency in the city of Belo Horizonte. Data were collected regarding patient characteristics, surgical procedures and blood transfusion strategy, seeking to compare groups and their relationship with surgical infections. The characterization of patients was performed by calculating the absolute and relative frequencies of categorical variables and by calculating the mean, median, minimum, maximum value, standard deviation and coefficient of variation for quantitative variables. The incidence of surgical site infection, the risk of postoperative death in the hospital and the total length of hospital stay were calculated using point estimates and 95% confidence intervals identified through statistical tests of bilateral hypotheses, considering the level of significance of 5%. In the last stage of the work, a multivariate analysis (logistic regression) was performed.243 patients were included in this study. The SSI rate was 14% and the risk factors for surgical infection were:use of ASA (OR = 13.5), use of amitriptyline (OR = 17.6), being run over or a car accident (OR = 4, 4), intraoperative transfusion (OR = 4.7), need for a complementary dose of ATB intraoperatively (increase) (OR = 3.2) and the body mass index (BMI) (OR = 1.1). Patients who received intraoperative blood transfusions were at risk of SSI almost five times more (4.6) (p = 0.007). In logistic regression to identify factors associated with blood transfusion, it was demonstrated that the greater the severity of the patient (ASA> 2), the trochanteric fracture, the performance of the second surgery and the body mass index (BMI) were associated as a risk factor for blood transfusion. ISC significantly increased the chance of death by approximately five times. It is recommended to focus on knowledge of the evidence based on blood transfusion guidelines to avoid excessive procedures and associated adverse events, whether infectious or not.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Infecção da Ferida Cirúrgica , Transfusão de Sangue , Fatores de Risco , Gravidade do Paciente , Hospitalização , Infecções , Infecção da Ferida CirúrgicaRESUMO
Introdução: As evidências disponíveis na literatura científica a respeito dos efeitos do controle glicêmico intensivo como estratégia para prevenção de infecção do sítio cirúrgico (ISC) entre receptores de transplante de fígado são limitadas. Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo intensivo de controle glicêmico pós-operatório, comparativamente a um protocolo institucional padrão, sobre a incidência de ISC entre receptores de transplante de fígado. Método: Ensaio clínico controlado randomizado, paralelo, composto por dois grupos, a saber: receptores de transplante de fígado submetidos ao controle glicêmico intensivo (CGI) (80-130 mg/dL) ou controle glicêmico padrão (CGP) (130-180 mg/dL), até o início da ingestão de alimentos pela via oral ou por cateter nasoentérico. O desfecho primário, ISC, foi avaliado até o 30o dia do pós-operatório. A avaliação foi realizada por um Comitê de Adjudicação cegado, adotando a definição estabelecida pelo Centers for Disease Control and Prevention. A análise dos dados foi realizada por intenção de tratar. As associações foram verificadas utilizando-se os testes Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. As comparações entre médias ou medianas foram feitas por meio dos testes t de Student ou de Mann-Whitney, a depender do atendimento aos pressupostos de normalidade segundo o teste de Kolmogorov-Smirnov. A comparação de médias de glicemia entre os grupos ao longo do tempo foi obtida por meio da Análise de Variâncias (ANOVA) com medidas repetidas. O nível de significância adotado foi de 5%. O número de registro do estudo no ClinicalTrials.gov é NCT03474666. Resultados: Dos 41 receptores de transplante de fígado inscritos para participação no estudo, 20 foram randomicamente alocados no grupo CGI e 21 no grupo CGP. As incidências de ISC foram semelhantes entre os grupos (CGI 3/20 e CGP 5/21) (RR 0,78; IC 95% 0,21-2,88; P=0,695). A média de glicemia, no período inicial de 24 horas após o transplante, foi significativamente inferior no grupo CGI comparativamente ao CGP (145,0 ± 20,7 mg/dL vs. 230,2 ± 51,5 mg/dL; P=0,001). Episódios de hipoglicemia severa não foram observados nos grupos de estudo. Hiperglicemia e hiperglicemia severa foram significativamente menos frequentes no grupo CGI (RR 0,70; IC 95% 0,52-0,93; P=0,009 e RR 0,07; IC 95% 0,01-0,48; P<0,001, respectivamente). O tempo de ventilação mecânica foi semelhante entre os grupos (CGI 19,6 ± 14,7 horas vs. 16,2 ± 11,3 horas; P=0,884). Tendência de menor tempo de internação em UTI foi observada no CGI (8,0 [4,0-13,5 dias]) em comparação ao CGP (11,0 [7,0-15,0 dias]) (P=0,097). O tempo de estadia hospitalar pós-operatória foi significativamente mais breve, em aproximadamente seis dias, no CGI em comparação ao CGP (13,1 ± 5,5 dias vs. 19,3 ± 12,1 dias; P= 0,043). A ocorrência de óbito em até 90 dias após o transplante foi semelhante entre os grupos (CGI 20% vs. 14,3%; P= 0,697). Receptores acometidos por ISC incisional profunda ou órgão/cavidade apresentaram risco superior de óbito comparativamente àqueles que não desenvolveram (RR 4,95; IC 95% 1,54-15,86; P=0,007). Conclusão: Os resultados deste estudo não apontaram redução na incidência de ISC por meio do emprego de um protocolo intensivo de controle glicêmico. Contudo, verificou-se que os receptores alocados no grupo CGI apresentaram médias glicêmicas inferiores, menor incidência de hiperglicemia e hiperglicemia severa, e menor tempo de internação pós-operatória. Considerando que esse estudo foi conduzido em um único centro transplantador de um país em desenvolvimento, sugere-se a realização de estudos multicêntricos a fim de que sejam confirmados os resultados.
Background: The evidence supporting intensive blood glucose control to prevent surgical site infections (SSIs) among liver transplant recipients is insufficient. Aim: To assess the effects of postoperative intensive blood glucose control protocol (IBGC) against standard blood glucose control (SBGC) on the incidence of SSI among adult liver transplant recipients. Methods: This is a parallel-design, randomized controlled trial, comparing two blood glucose control protocol beginning at the time of the post-operative admission of the recipient to the Intensive Care Unit. All recipients who consented to take part in this trial were randomly assigned to either group, IBGC (blood glucose targeted on 80-130 mg/dL) or SBGC (130-180 mg/dL). The primary outcome, SSI was assessed at 30 days by a blind adjudication panel. This trial was approved by the relevant ethics committee before the study initiation and enrolment. Analysis was based on intention-to-treat information. Categorical variables were analysed by Pearson's chi-squared test or Fisher's exact test, as appropriate. Normality was tested using the Kolmogorov-Smirnov test. Continuous variables were analysed by the Student t test for normally distributed data and the Mann-Whitney test for all other data. The comparison between glycaemic levels was calculated using analysis of variance of repeated measures (ANOVA). To keep the level of global significance the Bonferroni correction was used. Statistical significance was set at P= 0.05. The ClinicalTrials.gov identifier is NCT03474666. Results: Of the 41 liver transplant recipients enrolled onto the trial, 20 were randomly allocated to the IBGC group and 21 to the SBGC group. There were no significant differences in SSIs among recipients allocated to either group (RR 0,78, 95% CI 0.21-2.88; P=0.695). Mean blood glucose levels were significantly lower in the IBCG group in the 24-hour period after surgery (145.0 ± 20.7 mg/dL and 230.2 ± 51.6 mg/dL; P=0.001). While there were fewer episodes of hypoglycaemia in the IBGC group, this did not reach statistical significance. There were no episodes of severe hypoglycaemia in either group. Hyperglycaemia and severe hyperglycaemia were significantly more frequent in the SBGC group (RR 0.70, 95% CI 0.52-0.93; P=0.009 and RR 0.07; 95% CI 0.01-0.48; P< 0.001, respectively). The length of mechanic ventilation was similar between the two groups (IBGC 19.6 ± 14.7 h vs 16.2 ± 11.3 h; P=0.884). A tendency of shorter length of ICU stay was detected on the IBGC (8.0 [4.0-13.5 days]) comparatively to the SBGC (11.0 [7.0-15.0 days]) (P=0.097). Length of hospital stay was significantly shorter for recipients in the IBGC group (13.1 ± 5.5 vs 19.3 ± 12.1 days; P=0.043). The occurrence of death was similar between recipients allocated to the IBGC and SBGC (20.0% vs. 14.3%; P=0.697). The risk of death was higher among recipients who developed deep incisional or organ/space SSI comparatively to those who did not (RR 4.95; CI 95% 1.54- 15.86; P=0.007). Conclusion: Although this small trial did not find intensive blood glucose control reduced SSI, it was associated with lower blood glucose levels, fewer episodes of hyperglycaemia and severe hyperglycaemia, and shorter length of hospital stay. Also, this trial was carried out in a single transplant centre in a middle-income country. It would be interesting to see if the results were supported by a multicentre trial.
Assuntos
Enfermagem Perioperatória , Infecção da Ferida Cirúrgica , Glicemia , Transplante de Fígado , EnfermagemRESUMO
Objetivos: Identificar os fatores de risco pré e pós-operatórios relacionados ao desenvolvimento de mediastinite entre pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital da cidade do Rio de Janeiro, caracterizar a população estudada e analisar a relação entre os fatores de risco e a incidência de mediastinite nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Método: Estudo descritivo, abordagem quantitativa, em que foram identificados os fatores de risco para mediastinite em pacientes que realizaram cirurgia cardíaca em um hospital do Rio de Janeiro. Resultados: Obteve-se um n de 192 pacientes, de maioria homens, na faixa etária de 50 a 69 anos e em sobrepeso. Diabetes mellitus e tabagismo foram as comorbidades mais frequentes, e CRVMC a cirurgia mais realizada, 4 pacientes apresentaram mediastinite. Conclusão: A identificação destes fatores contribui para elaboração de estratégias de prevenção para mediastinite, e na implementação de cuidados de enfermagem no pré e pós-operatório de cirurgias cardíacas
Objectives: To identify pre and postoperative risk factors related to the development of mediastinitis among patients submitted to cardiac surgery at a hospital in the city of Rio de Janeiro, to characterize the study population and to analyze the relationship between risk factors and the incidence of mediastinitis in patients undergoing cardiac surgery. Method: descriptive study, quantitative approach, in which the risk factors for mediastinitis were identified in patients who underwent cardiac surgery in a hospital in Rio de Janeiro. Results: a n of 192 patients, mostly males, aged 50 to 69 years and overweight were obtained. Diabetes mellitus and smoking were the most frequent comorbidities, and CRVMC the most performed surgery, 4 patients had mediastinitis. Conclusion: the identification of these factors contributes to the elaboration of prevention strategies for mediastinitis, and the implementation of nursing care in the pre and postoperative period of cardiac surgeries
Objetivos: Identificar los factores de riesgo pre y postoperatorios relacionados al desarrollo de mediastinitis entre pacientes sometidos a la cirugía cardiaca en un hospital de la ciudad de Río de Janeiro, caracterizar a la población estudiada y analizar la relación entre los factores de riesgo y la incidencia de mediastinitis en los pacientes sometidos a la cirugía cardiaca. Método: Estudio descriptivo, abordaje cuantitativo, en que se identificaron los factores de riesgo para la mediastinitis en pacientes que realizaron una intervención cardiaca en un hospital de Río de Janeiro. Resultados: Se obtuvo un n de 192 pacientes, de mayoría hombres, en el grupo de edad de 50 a 69 años y en sobrepeso. La diabetes mellitus y el tabaquismo fueron las comorbilidades más frecuentes, y CRVMC la cirugía más realizada, 4 pacientes presentaron mediastinitis. Conclusión: La identificación de estos factores contribuye a la elaboración de estrategias de prevención para la mediastinitis, y en la implementación de cuidados de enfermería en el pre y postoperatorio de cirugías cardíacas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Cirurgia Torácica/estatística & dados numéricos , Mediastinite/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/complicações , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Mediastinite/complicaçõesRESUMO
Objetivo: Analisar a produção científica relacionada às medidas de prevenção e controle da infecção de sítio cirúrgico. Metodologia: Revisão integrativa cujo levantamento bibliográfico foi realizado em seis bases. Os critérios de inclusão foram: artigos em português, inglês e espanhol na íntegra e on-line, publicados no período de 2012 a 2017. O critério de exclusão foi: artigos repetidos em diferentes bases. Apenas seis estudos atenderam às exigências. Resultado: Os estudos selecionados permitiram a identificação de medidas de prevenção e controle de ISC, porém destacaram a necessidade da elaboração de protocolos de qualidade baseados em evidências, padronização das rotinas estabelecidas nas instituições e educação permanente dos profissionais. Conclusão: Enfatiza-se a importância da prática baseada em evidências e de programas de educação permanente para a capacitação desses profissionais com a finalidade de prevenir a infecção de sítio cirúrgico.
Objective: to analyze the scientific production related to the prevention methods and infection control to surgical site. Methodology: this is an integrative review which the bibliographic research was made in six virtual libraries. The inclusion criteria were: articles in Portuguese, English and Spanish fully available online, published in the 2012-2017 period. The exclusion criteria were: repeated articles in different bases. Only six studies met the requirements. Results: The selected studies allowed the identification of a number of measures for prevention and control of ISC; however, it was highlighted the needing for developing quality protocols based on evidence, standardization of routines established in institutions and continuing education of professionals. Conclusion: It is emphasized the importance of evidence-based practice and permanent educational programs implementations for the professional capacitation in order to combat to surgical wound infection.
Assuntos
Infecção da Ferida Cirúrgica , Infecção Hospitalar , Controle de Infecções , Equipe de EnfermagemRESUMO
Introdução: A endoftalmite é uma das complicações mais graves após procedimentos oftalmológicos invasivos (POI). Sua magnitude é desconhecida no Brasil devido à falta de um sistema de vigilância epidemiológica. A enfermagem tem um papel fundamental nos processos de prevenção e monitoramento desse agravo. Objetivo: Avaliar o processo de implementação de um sistema de vigilância epidemiológica para endoftalmite (SIVEN) após POI. Método: Trata-se de um estudo de caso sob a perspectiva da ciência da implementação, com abordagem quantitativa e qualitativa, utilizando como referencial o Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Foi realizado em parceria com a Divisão de Infecção Hospitalar do Centro de Vigilância Epidemiológica, da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. O estudo foi realizado em cinco fases: 1) Planejamento da estratégia de implementação; 2) Caracterização do contexto por meio de um questionário eletrônico; 3) Implementação preliminar; 4) Análise do processo de implementação por meio de entrevistas semiestruturadas com participantes do SIVEN, transcritas para análise de conteúdo segundo Krippendorf. As categorias emergentes foram organizadas de acordo com os domínios e constructos do CFIR; 5) Implementação final. Foram elegíveis os estabelecimentos de saúde (ES) do estado de São Paulo que realizavam cirurgias de catarata ou injeção intravítreo. Resultados: O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) revelou inexatidão dos dados de contato dos ESs, o que impossibilitou conhecer o número exato de ESs elegíveis e dificultou o recrutamento de participantes. O resultado do questionário eletrônico apontou falhas nos padrões de prevenção de infecção nos ESs. Participaram do SIVEN 110 dos 1.483 ESs elegíveis no período de Setembro de 2017 a Junho de 2019 perfazendo uma taxa de adesão de 7,4%. Entre os ESs que aderiram, apenas cinco (17%) enviaram dados de mais de 10 meses/ano. O número de POIs realizados no período foi de 111.686. Foram notificados 47 casos de endoftalmite após a realização de 81.152 cirurgias de catarata (incidência de 0,06%); 14 casos de endoftalmites foram notificados após a realização de 30.534 injeções intravítreo, (incidência de 0,05%). O principal agente etiológico identificado foi o Staphylococcus spp em 17 (27,9%) casos. Na análise de conteúdo das entrevistas, emergiram os principais fatores que podem ter facilitado a adesão ao SIVEN: o reconhecimento pelos participantes da importância e necessidade do SIVEN, a sua simplicidade operacional e a possibilidade de geração de dados para comparação. As potenciais barreiras que emergiram foram a falta de clareza entre os participantes sobre a vigilância epidemiológica como a evidência principal, as particularidades da oftalmologia e a dificuldade dos ESs para obtenção dos dados. Conclusão: O contexto atual revelou a dificuldade em identificar os ESs elegíveis devido às falhas no CNES; verificou-se também que as condições para prevenção de endoftalmites ainda se encontram aquém do desejado em muitos ESs. A estruturação e operacionalização do SIVEN demonstraram-se complexas, com adesão ainda parcial dos ESs. A incidência identificada de endoftalmites após POI é baixa, embora o número de indivíduos sob risco potencial seja elevado. Os principais fatores apontados que podem ter influenciado a implementação do SIVEN foram relacionados ao contexto interno e às características da intervenção e dos indivíduos.
Background: Endophthalmitis is one of the most severe complications after invasive intraocular procedures (IIP), whose magnitude is unknown in Brazil due to the lack of a surveillance system. Nursing plays a fundamental role in the prevention and monitoring processes of this adverse event. Objective: To assess the implementation process of a surveillance system for endophthalmitis (SIVEN) after IIP. Methods: Implementation science case study with a quantitative and qualitative approach, using as a reference the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). It was carried out in partnership with the Hospital Infection Division of the Epidemiological Surveillance Center of the São Paulo State Department of Health. The study was conducted in five phases: 1) Implementation strategy planning; 2) Characterization of the context through an electronic questionnaire; 3) Preliminary implementation; 4) Analysis of the implementation process through semi-structured interviews with SIVEN participants, transcribed for content analysis according to Krippendorf. Emerging categories were organized according to CFIR domains and constructs; 5) Final implementation. Health facilities (HF) in the state of São Paulo that performed cataract surgery or intravitreal injection were considered eligible. Results: The National Register of Health Facilities (CNES) had inaccurate contact data for the HFs, which made it impossible to know the exact number of eligible HFs and made it difficult to recruit participants. The result of the electronic questionnaire pointed to shortcomings in the infection prevention standards in HFs. 110 out of 1483 eligible HFs participated in the SIVEN from September 2017 to June 2019, with an adoption rate of 7.4%. Among the HFs who adopted SIVEN, only 5 (17%) submitted data for more than 10 months/year; 111686 PII were performed during the period; 47 cases of endophthalmitis were reported after 81152 cataract surgeries (incidence of 0.06%); 14 cases of endophthalmitis were reported after 30534 intravitreal injections (incidence of 0.05%). The main etiological agent identified was Staphylococcus spp in 17 (27.9%) cases. From content analysis of the interviews, the main factors that may have facilitated adoption of SIVEN were: the recognition by participants of the importance and necessity of SIVEN, its operational simplicity and the possibility of data generation for comparison. Potential barriers that emerged were the lack of clarity among participants about surveillance as evidence, the peculiarities of ophthalmology, and the difficulty for HFs in obtaining data. Conclusion: The current context revealed the difficulty in identifying eligible HFs due to CNES failures; It has also been found that conditions for prevention of endophthalmites are still below the desired level in many HFs. The structuring and operationalization of SIVEN proved to be complex, with partial adoption by the HFs. The identified incidence of endophthalmites after PII is low, although the number of individuals at potential risk is high. The main factors that may have influenced the implementation of SIVEN were related to the internal context and the characteristics of the intervention and individuals.
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Endoftalmite , Enfermagem , Monitoramento Epidemiológico , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos , Infecção da Ferida CirúrgicaRESUMO
Ao longo de sua vida útil, instrumentais cirúrgicos são submetidos a sucessivos ciclos de contaminação e processamento. A presença em áreas de difícil acesso, como serrilha e cremalheira, assim como a adoção de práticas inadequadas, durante a prélimpeza e a limpeza, pode dificultar a remoção de resíduos a cada reúso, favorecendo a formação de biofilme. Amplamente isolados como contaminantes de instrumentais cirúrgicos, após o uso, Staphylococcus epidermidis são reconhecidos pela sua capacidade de formar biofilme em diferentes superfícies. Neste sentido, questiona-se: como os métodos de limpeza manual e automatizada atuam na remoção de S. epidermidis aderido à superfície de instrumental cirúrgico submetido à contaminação experimental por diferentes intervalos? Objetivou-se comparar dois protocolos de limpeza, manual e automatizada, quanto à capacidade de remoção de S. epidermidis da superfície de instrumental cirúrgico submetido a diferentes intervalos de contaminação. Tratou-se de uma pesquisa experimental, realizada no Laboratório de Microbiologia Oral e Anaeróbios do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Minas Gerais (ICB/UFMG) e no centro de microscopia da UFMG. Foram selecionadas pinças do tipo crile reta, para a análise de áreas com diferentes desafios ao processo de limpeza: superfície irregular (serrilha e cremalheira) e lisa (haste). Os corpos de prova foram contaminados por imersão em Triptical Soya Broth (TSB), contendo 106 UFC/mL de uma amostra clínica de S. epidermidis. A aderência bacteriana, logo após a contaminação e a capacidade de remoção desses microrganismos, submetidos à limpeza manual ou automatizada, foram verificadas depois de uma, duas, quatro, seis, oito e 12 horas. Os resultados foram avaliados por meio de cultura microbiológica e pela microscopia eletrônica de varredura (MEV). A análise dos resultados ocorreu pelo emprego de técnicas de estatística descritiva e análise de variância (ANOVA) em nível de confiança de 5%. No grupo submetido à contaminação, a carga bacteriana apresentou aumento, ao longo do tempo, variando entre 101102 UFC/cm2 após uma hora e 104 UFC/cm2 em 12 horas. Verificou-se aderência bacteriana, depois de uma hora, com a formação de biofilme após duas horas e, em geral, um aumento na concentração de microrganismos nos tempos subsequentes. A carga microbiana foi reduzida em 1-2 log10 após limpeza manual e entre 1-3 log10 depois de limpeza automatizada, sendo significativa (p<0,05) em todos os fragmentos e tempos avaliados neste último grupo. A análise, por meio de MEV, demostrou a permanência de biofilme após ambos os métodos. Em geral, fragmentos de haste apresentaram menor carga microbiana, nos diferentes grupos avaliados, sendo essa diferença significativa (p<0,05) ao tempo de seis horas. Concluiu-se que S. epidermidis apresentou a capacidade de aderência rápida levando à formação de biofilme após duas horas de contato com o instrumental cirúrgico com carga bacteriana de 102 UFC/cm2. A limpeza automatizada foi mais efetiva que a limpeza manual, contudo nenhum dos métodos removeu o biofilme formado completamente. As condições de pré-limpeza, bem como a presença em áreas de difícil acesso, como cremalheira e serrilha, são fatores críticos à qualidade do processamento de instrumentais cirúrgicos.
Surgical instruments are subjected to successive contamination and processing cycles throughout their useful life. The presence of areas of difficult access, such as serration and rack, as well as the adoption of improper practices during pre-cleaning and cleaning, can make it difficult to remove residues after each use, favoring the formation of biofilm. Widely isolated as contaminants of surgical instruments after use, Staphylococcus epidermidis are recognized for their ability to form biofilm on different surfaces. In this sense, the question is: how the manual and automated cleaning methods perform on the removal of S. epidermidis adhered to the surface of surgical instruments submitted to experimental contamination for different intervals? We aimed at comparing two leaning protocols, manual and automated, regarding their capacity for removing S. epidermidis from the surface of surgical instruments submitted to different intervals of contamination. This was an experimental research conducted at the Oral and Anaerobic Microbiology Laboratory, ICB/UFMG and at the UFMG microscopy center. Straight crile tweezers were selected to analyze areas with different challenges to the cleaning process: uneven (serrated and rack) and smooth (rod) surface. The specimens were contaminated by immersion in Triptical Soya Broth (TSB), containing 106 CFU/mL of a clinical sample of S. epidermidis. The bacterial adherence and the removal capacity of these microorganisms, submitted to manual or automated cleaning, were verified after one, two, four, six, eight, and 12 hours. Results were evaluated by microbiological culture and scanning electron microscopy (SEM). The results were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance (ANOVA) techniques at a level of 5% confidence. In the group subjected to contamination, the bacterial load increased over time, ranging from 101102 CFU/cm2 after one hour to 104 CFU/cm2 within 12 hours. Bacterial adhesion was observed after one hour, with the formation of biofilm after two hours, and, in general, an increase in the concentration of microorganisms at subsequent times. The microbial load was reduced by 1-2 log10 after manual cleaning and between 1-3 log10 after automated cleaning and was considered significant (p<0.05) in all fragments and times evaluated in the last group. SEM analysis showed the permanence of biofilm after using both methods. In general, rod fragments presented lower microbial load during the evaluation period in the different groups evaluated, and this difference (p<0.05) was significant at six hours. In conclusion, the S. epidermidis presented fast adherence capacity and biofilm formation after two hours of contact with the surgical instruments with bacterial load of 102 CFU/cm2. The automated cleaning was more effective than manual cleaning. However, neither method completely removed the biofilm formed. Pre-cleaning conditions, as well as the presence of difficult access areas, such as serration and rack, are critical factors in the processing quality of surgical instruments.
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Staphylococcus epidermidis , Instrumentos Cirúrgicos , Esterilização , Biofilmes , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Segurança do PacienteRESUMO
RESUMO Objetivo: Identificar e descrever quais curativos são recomendados após cirurgias cardíacas, para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico, em pacientes adultos hospitalizados. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane e Scopus. Selecionaram-se estudos relacionados ao curativo no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Resultados: Foram incluídos sete artigos, com os seguintes curativos: terapia de feridas por pressão negativa, curativo de náilon impregnado com prata, terapia transdérmica de oxigênio contínuo e cobertura adesiva impermeável. Os curativos que apresentaram redução de infecção foram os por pressão negativa e de náilon impregnado com prata. Conclusão: Não foi possível identificar qual curativo é mais recomendado, no entanto, alguns estudos evidenciam que certos tipos de curativos foram relacionados com a redução de infecção. Sugere-se a realização de ensaios clínicos com rigorosa descrição metodológica e amostras representativas para minimizar o risco de viés e avaliar a efetividade dos curativos na prevenção de infecção do sítio cirúrgico.
RESUMEN Objetivo: Identificar y describir cuáles apósitos se recomiendan tras cirugías cardiacas, para la prevención de infección del sitio quirúrgico, en pacientes adultos hospitalizados. Método: Revisión integrativa llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane y Scopus. Se seleccionaron estudios relacionados con el apósito en el posoperatorio de cirugía cardiaca. Resultados: Fueron incluidos siete artículos, con los siguientes apósitos: terapia de heridas por presión negativa, apósito de nailon impregnado de plata, terapia transdérmica de oxígeno continuo y cubierta adhesiva impermeable. Los apósitos que presentaron reducción de infección fueron los por presión negativa y de nailon impregnado de plata. Conclusión: No fue posible identificar cuál apósito se recomienda más. Sin embargo, algunos estudios evidencian que ciertos tipos de apósitos estuvieron relacionados con la reducción de infección. Se sugiere la realización de ensayos clínicos con rigurosa descripción metodológica y muestras representativas para minimizar el riesgo de sesgo y evaluar la efectividad de los apósitos en la prevención de infección del sitio quirúrgico.
ABSTRACT Objective: To identify and describe which dressings are recommended to prevent surgical site infection in hospitalized adult patients after cardiac surgeries. Method: Integrative review carried out in the databases MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane and Scopus. Studies related to dressing in the postoperative period of cardiac surgery were selected. Results: Seven articles were included, with the following dressings: negative pressure wound therapy, silver nylon dressing, transdermal delivery of continuous oxygen and impermeable adhesive drape. The dressings that led to reduction of infection were negative pressure and silver nylon dressings. Conclusion: It was not possible to identify which dressing is most recommended, however, some studies show that certain types of dressings were related to the reduction of infection. Clinical trials with a rigorous methodological design and representative samples able to minimize the risk of bias should be conducted to evaluate the effectiveness of dressings in the prevention of surgical site infection.
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Infecção da Ferida Cirúrgica , Cirurgia Torácica , Bandagens , Revisão , Enfermagem CardiovascularRESUMO
RESUMO Objetivo: associar os fatores de risco do período pós-operatório de cirurgias potencialmente contaminadas, com a ocorrência da infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório hospitalar e domiciliar. Método: período de coleta de dados foi de fevereiro a junho de 2015, com 84 pacientes acompanhados nos três primeiros dias de pós-operatório e sete dias após a alta hospitalar, através de questionários elaborados para avaliação do sítio cirúrgico, das condições clínicas do paciente e da análise de prontuário. Para verificação dos fatores de risco influenciáveis e classificação das infecções do sítio cirúrgico, utilizou-se um questionário com variáveis que foram analisadas de forma descritiva através da frequência simples, porcentagem e medidas de posição e dispersão. Para a associação e nível de significância dos fatores de risco foram realizados testes estatísticos. Resultados: nenhum dos pacientes entrevistados desenvolveu infecção profunda do sítio cirúrgico ou de órgão/espaço, sendo que sete desenvolveram infecção do sítio cirúrgico superficial no pós-operatório hospitalar e 41 em domicílio. Os fatores de risco analisados não foram significativos para o desenvolvimento das infecções. Conclusões: recomenda-se que as instituições implantem um serviço de vigilância e acompanhamento pós-alta, a fim de que se melhore a confiabilidade das taxas de incidência das infecções do sítio cirúrgico; melhorar a qualidade dos cuidados com os pacientes; compreensão epidemiológica e identificação dos fatores de risco. Além disso, propõe-se facilitar o processo de referência e contra referência através de capacitações da Estratégia de Saúde da Família para identificação destes fatores de risco, atuando em rede.
RESUMEN Objetivo: asociar los factores de riesgo del período postoperatorio de cirugías potencialmente contaminadas, con la ocurrencia de la infección del sitio quirúrgico en el período postoperatorio hospitalario y domiciliar. Método: período de recolección de datos fue de febrero a junio de 2015, con 84 pacientes acompañados en los tres primeros días de postoperatorio y siete días después del alta hospitalaria, a través de cuestionarios elaborados para evaluación del sitio quirúrgico, de las condiciones clínicas del paciente y del análisis de prontuario. Para la verificación de los factores de riesgo influenciables y clasificación de las infecciones del sitio quirúrgico, se utilizó un cuestionario con variables que fueron analizadas de forma descriptiva a través de la frecuencia simple, porcentaje y medidas de posición y dispersión. Para la asociación y el nivel de significancia de los factores de riesgo se realizaron pruebas estadísticas. Resultados: ninguno de los pacientes entrevistados desarrolló una infección profunda del sitio quirúrgico o de órgano/espacio, siendo que siete desarrollaron infección del sitio quirúrgico superficial en el postoperatorio hospitalario y 41 en domicilio. Los factores de riesgo analizados no fueron significativos para el desarrollo de las infecciones. Conclusiones: se recomienda que las instituciones implantes un servicio de vigilancia y seguimiento post-alta, a fin de que se mejore la confiabilidad de las tasas de incidencia de las infecciones del sitio quirúrgico; mejorar la calidad del cuidado de los pacientes; la comprensión epidemiológica y la identificación de los factores de riesgo. Además, se propone facilitar el proceso de referencia y contra referencia a través de capacitaciones de la Estrategia de Salud de la Familia para identificar estos factores de riesgo, actuando en red.
ABSTRACT Objective: to associate the risk factors of the postoperative period of potentially contaminated surgeries, with the occurrence of surgical site infections in the postoperative period in the hospital and home setting. Method: the data collection period was from February to June 2015, 84 patients were followed up on the first three post-operative days and seven days after hospital discharge, the collection was performed through questionnaires designed to evaluate the surgical site, the clinical conditions of the patient and chart analysis. In order to verify the influencing risk factors and classifications of surgical site infections, a questionnaire was used with variables that were analyzed in a descriptive manner through simple frequency, percentage, and position and dispersion measurements. Statistical tests were performed for the association and significance level of the risk factors. Results: none of the patients interviewed developed a deep infection of the surgical or organ / space site, seven developed superficial surgical site infections in the post-operative period in hospital and 41 developed a surgical site infection at home. The analyzed risk factors were not significant for the development of infections. Conclusions: it is recommended that institutions implement a post discharge monitoring and follow-up service in order to improve the reliability of the incidence rates of surgical site infections; improving the quality of patient care; epidemiological understanding and identification of risk factors. In addition, it proposes to facilitate the referral and counter referral process through training in the Family Health Strategy in order to identify these risk factors, and by acting in a network.
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Humanos , Infecção da Ferida Cirúrgica , Fatores de Risco , Assistência Perioperatória , Segurança do PacienteRESUMO
ABSTRACT Objective: To investigate the relationship between preoperative vitamin D and albumin levels and postoperative quality of life in patients undergoing spinal surgery. Methods: Patients undergoing thoracic and lumbar spine surgery were evaluated in this prospective study. Their vitamin D and albumin levels were assessed before surgery and quality of life was measured by two questionnaires, Oswestry Disability Index (ODI) and Scoliosis Research Society - 22 (SRS-22), one year after the procedure. Data on infection occurrence and healing time were collected. Preoperative nutritional values and patients' quality of life were analyzed using the chi-square test and ANOVA for albumin and vitamin D, respectively. The relationship among nutritional status, healing time, and the occurrence of infection was evaluated by the Pearson correlation coefficient. Results: Forty-six patients were included and their mean nutritional values were 19.1 (6.6) ng/mL for vitamin D and 3.9 (0.6) g/dL for albumin [mean (standard deviation)]. No association was found between vitamin D and quality of life of patients measured by ODI (p=0.534) and SRS-22 (p=0.739) questionnaires. There was also no association between albumin levels and quality of life measured by ODI (p=0.259) and SRS-22 (p=0.076) questionnaires. No correlation was found between the healing time or occurrence of infection and nutritional values. Conclusions: There was no association between vitamin D and albumin levels and the surgical result, according to the patient's perception, besides the occurrence of complications with the surgical wound.
RESUMO Objetivo: Investigar a relação entre os níveis de vitamina D e albumina pré-operatórios e qualidade de vida pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgia de coluna. Métodos: Pacientes submetidos a cirurgia de coluna nos níveis torácico e lombar foram avaliados neste estudo prospectivo. Seus níveis de vitamina D e albumina foram avaliados antes da cirurgia e a qualidade de vida foi medida por meio de dois questionários, Oswestry Disability Index (ODI) e Scoliosis Research Society - 22 (SRS-22), um ano após o procedimento. Os dados sobre ocorrência de infecção e tempo de cicatrização foram coletados. Os valores nutricionais pré-operatórios e a qualidade de vida dos pacientes foram analisados usando o teste de qui-quadrado e ANOVA para albumina e vitamina D, respectivamente. A relação entre o estado nutricional e o tempo de cicatrização e a ocorrência de infecção foram avaliados pelo coeficiente de Pearson. Resultados: Quarenta e seis pacientes foram incluídos e seus valores nutricionais médios foram 19,1 (6,6) ng/ml para vitamina D e 3,9 (0,6) g/dl para albumina [média (desvio-padrão)]. Não foi encontrada associação entre os níveis de vitamina D e qualidade de vida dos pacientes medidos pelos questionários ODI (p = 0,534) e SRS-22 (p = 0,739). Também não houve associação entre níveis de albumina e qualidade de vida medidos pelos questionários ODI (p = 0,259) e SRS-22 (p = 0,076). Não foi encontrada correlação entre o tempo de cicatrização ou ocorrência de infecção e valores nutricionais. Conclusões: Não se constatou associação entre os níveis de vitamina D e albumina e o resultado cirúrgico, conforme a percepção dos próprios pacientes, além da ocorrência de complicações com a ferida operatória.
RESUMEN Objetivo: Investigar la relación entre los niveles preoperatorios de vitamina D y albúmina y la calidad de vida postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía de columna. Métodos: Pacientes sometidos a cirugía de columna en los niveles torácico y lumbar fueron evaluados en este estudio prospectivo. Sus niveles de vitamina D y albúmina se evaluaron antes de la cirugía y la calidad de vida se midió a través de dos cuestionarios, Oswestry Disability Index (ODI) y Scoliosis Research Society - 22 (SRS-22), un año después del procedimiento. Los datos sobre la ocurrencia de infección y el tiempo de cicatrización fueron recolectados. Los valores nutricionales preoperatorios y la calidad de vida de los pacientes se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado y ANOVA para la albúmina y la vitamina D, respectivamente. La relación entre el estado nutricional y el tiempo de cicatrización y la ocurrencia de infección fue evaluada mediante el coeficiente de Pearson. Resultados: Cuarenta y seis pacientes fueron incluidos y sus valores nutricionales promedios fueron 19,1 (6,6) ng/ml para la vitamina D y 3,9 (0,6) g/dl para la albúmina [media (desviación estándar)]. No se encontró asociación entre los niveles de vitamina D y la calidad de vida de los pacientes medidos por los cuestionarios ODI (p = 0,534) y SRS-22 (p = 0,739). También no hubo asociación entre los niveles de albúmina y la calidad de vida medidos por los cuestionarios ODI (p = 0,259) y SRS-22 (p = 0,076). No se encontró correlación entre el tiempo de cicatrización o la ocurrencia de infección y los valores nutricionales. Conclusiones: No se constató asociación entre los niveles de vitamina D y albúmina y el resultado quirúrgico, según la percepción de los propios pacientes, además de la ocurrencia de complicaciones con la herida operatoria.
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Humanos , Estado Nutricional , Qualidade de Vida , Coluna Vertebral/cirurgia , Ferida Cirúrgica/complicaçõesRESUMO
RESUMO Objetivos: Descrever taxa de infecção no sítio cirúrgico em crianças submetidas à cirurgia ortopédica em centro de referência e analisar o perfil desses pacientes. Métodos: Verificados prontuários de pacientes pediátricos submetidos à cirurgia ortopédica de janeiro de 2012 a dezembro de 2013 no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad com um ano de seguimento. Pacientes com diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico foram pareados com pacientes sem esse diagnóstico com base na idade, na data de internação, na área de atuação ortopédica e no tipo de procedimento cirúrgico. Averiguadas variáveis do paciente, da cirurgia e do seguimento. Realizadas análises descritivas, bivariadas e de correspondência para avaliação do perfil dos pacientes. Resultados: Identificadas 347 cirurgias e 10 infecções de sítio cirúrgico (2,88%). Houve associação de infecção com idade Odds Ratio (OR) 11,5 (intervalo de confiança - IC95% 1,41-94,9), implante OR 7,3 (IC95% 1,46-36,3), tempo pré-operatório OR 9,8 (IC95% 1,83-53,0) e tempo de internação OR 20,6 (IC95% 3,7-114,2). A análise de correspondência correlacionou a infecção com tempo pré-operatório, peso, escore Z de peso, idade, implante, tipo de procedimento e tempo de internação. O tempo médio de diagnóstico da infecção foi de 26,5±111,46 dias após cirurgia. Conclusões: A taxa de infecção no sítio cirúrgico foi de 2,88%, maior em crianças acima de 24 meses, que realizaram implante, tiveram mais tempo pré-operatório e de internação. Este estudo identificou variáveis de vigilância epidemiológica desses eventos em crianças. Bancos de dados e métodos de análises adequados são fundamentais para o acompanhamento e o aprimoramento do cuidado ofertado à população pediátrica.
ABSTRACT Objectives: To describe the rate of surgical site infections in children undergoing orthopedic surgery in centers of excellence and analyze the patients’ profiles. Methods: Medical records of pediatric patients undergoing orthopedic surgery in the Jamil Haddad National Institute of Traumatology and Orthopedics from January 2012 to December 2013 were analyzed and monitored for one year. Patients diagnosed with surgical site infection were matched with patients without infection by age, date of admission, field of orthopedic surgery and type of surgical procedure. Patient, surgical and follow-up variables were examined. Descriptive, bivariate and correspondence analyses were performed to evaluate the patients’ profiles. Results: 347 surgeries and 10 surgical site infections (2.88%) were identified. There was association of infections with age - odds ratio (OR) 11.5 (confidence interval - 95%CI 1.41-94.9) -, implant - OR 7.3 (95%CI 1.46-36.3) -, preoperative period - OR 9.8 (95%CI 1.83-53.0), and length of hospitalization - OR 20.6 (95%CI 3.7-114.2). The correspondence analysis correlated the infection and preoperative period, weight, weight Z-score, age, implant, type of surgical procedure, and length of hospitalization. Average time to diagnosis of infection occurred 26.5±111.46 days after surgery. Conclusions: The rate of surgical site infection was 2.88%, while higher in children over 24 months of age who underwent surgical implant procedures and had longer preoperative periods and lengths of hospitalization. This study identified variables for the epidemiological surveillance of these events in children. Available databases and appropriate analysis methods are essential to monitor and improve the quality of care offered to the pediatric population.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Procedimentos Ortopédicos , Estudos de Casos e ControlesRESUMO
Resumo Objetivo Associar fatores de risco do período pré-operatório, de cirurgias potencialmente contaminadas, realizadas em hospital escola da região Sul do Brasil, com a ocorrência da infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório hospitalar e em domicílio. Métodos Estudo transversal descritivo quantitativo realizado de fevereiro a junho de 2015 com 90 participantes mediante a coleta de dados realizada sob a forma de entrevista individual e observação, desde o período pré-operatório, pós-operatório imediato e mediato até sete dias após alta hospitalar. Para análise de dados utilizou-se o Statistical Package for Social Sciences, sendo as variáveis categóricas analisadas descritivamente através da frequência simples e porcentagens e as numéricas pelas medidas de posição e dispersão. Resultados A infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório hospitalar ocorreu em (10%) e no pós-operatório domiciliar em 46,7%. Fatores de risco: sexo, idade, doenças de base, medicações, etilismo e tabagismo foram significativos para o desenvolvimento destas infecções. Conclusão Recomenda-se a realização de histórico de enfermagem e acompanhamento dos pacientes cirúrgicos, durante o período pré-operatório e recuperação operatória, para reduzir a infecção do sítio cirúrgico.
Abstract Objective To associate risk factors of the preoperative period of potentially contaminated surgeries performed in a teaching hospital in the southern region of Brazil with the occurrence of surgical site infection in the postoperative period in the hospital and at home. Methods A quantitative descriptive cross-sectional study conducted from February to June 2015 with 90 participants by means of individual data collection and observation, from the preoperative period, immediate postoperative period and up to seven days after discharge. The Statistical Package for Social Sciences was used for data analysis. Categorical variables were analyzed descriptively by simple frequency and percentages, and numerical variables by position and dispersion measurements. Results The surgical site infection in the postoperative period in the hospital occurred in 10% of participants, and in the postoperative period at home in 46.7%. Risk factors gender, age, underlying diseases, medications, alcoholism and smoking habits were significant for the development of these infections. Conclusion Checking the health history and performing follow-up of surgical patients during the preoperative period and surgical recovery to reduce surgical site infection are recommended.
RESUMO
Introdução: A infecção de sitio cirúrgico representa a terceira causa de infecção relacionada à assistência à saúde, que mais acomete pacientes na Europa e no Brasil. Considerando as altas hospitalares cada vez mais precoces e que grande parte das infecções do sitio cirúrgico se manifestará até o sétimo dia após a cirurgia, a vigilância pós-alta se faz extremamente necessária, uma vez que sua não realização pode levar a subnotificação, dificultando as ações de prevenção e controle. Existe carência, até o momento, de ferramentas que tenham sido validadas para a identificação de potenciais casos de ISC durante a vigilância pós-alta. Objetivo: Criar e validar um instrumento para a detecção pós-alta de potenciais casos de ISC. Método: Estudo psicométrico para a criação e validação de um instrumento, empregando-se as etapas de validação de conteúdo, critério e constructo. Resultado: O instrumento, após validação de conteúdo com juizes especialistas, apresentou coeficiente de validade de conteúdo total igual a 0,87. Para a validação de critério e constructo o instrumento proposto foi aplicado em uma amostra de 100 pacientes e comparado ao exame físico por profissional de saúde, observando-se coeficiente alfa de Cronbach igual a 0,87; Kappa de Cohen igual a 0,83; sensibilidade igual a 76,4%; especificidade de 100%; valores preditivo negativo de 92,5%, e preditivo positivo igual a 100%; precisão de 94%. Conclusão: O instrumento proposto foi validado e demonstrou ser uma ferramenta útil para detecção de possíveis casos de infecção de sitio cirúrgico na vigilância pós-alta.
Introduction: Surgical site infection (SSI) represents the third cause of healthcare associated infections, which affects patients in Europe and Brazil. Considering hospital discharges that are becoming more precocious and that most SSI will manifest themselves up to the seventh postoperative day, postdischarge surveillance is extremely necessary, since its failure to perform can lead to underreporting, making it difficult to prevention and control actions. There is a lack, until now, of tools that have been validated for the identification of potential cases of SSI during postdischarge surveillance. Objective: To create and validate an instrument for the postdischarge surveillance of potential SSI cases. Method: a psychometric study for the creation and validation of an instrument, using content, criterion and construct validation Result: The instrument, after validating content with expert judges, presented coefficient of total content validity equal to 0.87. For the validation of criterion and construct the instrument was applied in a sample of 100 patients. Comparing the instrument to the physical examination by the health professional, Cronbach's Alpha was equal to 0.87, Cohen's Kappa was equal to 0.83; sensitivity equal to 76.4%; specificity of 100%; negative predictive values of 92.5%, and. positive predictive equal to 100%. The accuracy of the instrument was 94%. Conclusion: The proposed instrument was validated and constitutes a useful tool to detect possible cases of Surgical Site Infection in postdischarge surveillance.
Assuntos
Infecção da Ferida Cirúrgica , Estudo de Validação , EnfermagemRESUMO
As Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) estão entre as mais importantes, associadas à assistência em saúde, compreendendo cerca 31% daquelas encontradas em pacientes hospitalizados. Quando ocorrem, aumentam os custos com tratamento, tempo de internação e os riscos de morbimortalidade dos pacientes. Mesmo com as recomendações para sua prevenção, as taxas de infecção continuam alarmantes e podem estar relacionadas a não adesão às diretrizes publicadas nos guidelines. Objetivou-se avaliar índice autorreferido pela equipe de cirurgia ortopédica sobre as recomendações e diretrizes internacionais e nacionais para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Tratou-se de um estudo descritivo realizado em Centros Cirúrgicos (CC) de dois hospitais situados no município de Belo Horizonte, Minas Gerais. Os dados foram analisados no programa Stata, versão 14, por meio de análise descritiva. Este trabalho aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE: 53645715.0.0000.5149). Foram elegíveis para este estudo 133 profissionais sendo 30 (22,5%) cirurgiões ortopedistas; 10 (7,5%) enfermeiros e 93 (69,9%) técnicos de enfermagem. Observou-se predomínio de mulheres 61,3%; idade > 35 anos, (53,4%); casados 55,6%, com tempo de atuação profissional > 8 anos, (58,6%). As referencias às medidas de prevenção da ISC foi de 39,8% para equipe médica e 35,4% para enfermagem. No tocante ao protocolo de cirurgia segura, a média foi de 25,9% para equipe médica e 30,9% para enfermagem. Observou-se semelhança quanto ao grau de importância atribuído pelas duas equipes a cada medida de prevenção. O menor índice autorreferido se destacou em medidas como indicação da descontaminação nasal em pacientes portadores de MMR, 10,7% pela equipe médica; indicação do banho pré-operatório 6,6% pelos médicos e 7,8% da enfermagem. No transoperatório, apenas 10,0% e 3,0% das respectivas equipes referiram ao tempo correto da troca de luvas...
Surgical Site Infections (SSI) are amidst the most important, associated with health care, comprising about 31% of those found in hospitalized patients. When occur, they increase the treatment costs, time of hospitalization, and the risks of patients morbimortality. Even with recommendations for their prevention, infection rates remain alarming and it may be related to non-adherence to the published guidelines. The objective was to evaluate the self-reported index by the orthopedic surgery team on international and national recommendations and guidelines for the prevention of surgical site infection. This was a descriptive study performed on Surgical Centers (SC) from two hospitals located in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. Data were analyzed in the Stata program, version 14, through descriptive analysis. This work was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE: 53645715.0.0000.5149). A total of 133 professionals were eligible, wherof 30 (22.5%) were orthopedic surgeons, 10 (7.5%) nurses and 93 (69.9%) nursing technicians. It was observed a predominance of women, 61.3%; age> 35 years (53.4%); married 55.6%, with work time> 8 years, (58.6%). The references to preventive measures of SSI were 39.8% for medical staff and 35.4% for nursing staff. Regarding the protocol of safe surgery, the average was 25.9% for the medical staff and 30.9% for the nursing staff. A similarity was observed regarding the degree of importance attributed by the two teams to each prevention measure. The lowest self-reported index was highlighted in measures such as indication of nasal decontamination in patients with MMR, 10.7% by the medical staff; indication of preoperative bath, 6.6% by physicians and 7.8% by nursing staff. In the transoperative period, only 10.0% and 3.0% of the respective teams referred to the correct time of glove exchange...
Assuntos
Humanos , Procedimentos Clínicos/normas , Ortopedia/normas , Equipe de Assistência ao Paciente , Qualidade da Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Fatores SocioeconômicosRESUMO
ABSTRACT Objective: to estimate the incidence of surgical site infection in general surgeries at a large Brazilian hospital while identifying risk factors and prevalent microorganisms. Method: non-concurrent cohort study with 16,882 information of patients undergoing general surgery from 2008 to 2011. Data were analyzed by descriptive, bivariate and multivariate analysis. Results: the incidence of surgical site infection was 3.4%. The risk factors associated with surgical site infection were: length of preoperative hospital stay more than 24 hours; duration of surgery in hours; wound class clean-contaminated, contaminated and dirty/infected; and ASA index classified into ASA II, III and IV/V. Staphyloccocus aureus and Escherichia coli were identified. Conclusion: the incidence was lower than that found in the national studies on general surgeries. These risk factors corroborate those presented by the National Nosocomial Infection Surveillance System Risk Index, by the addition of the length of preoperative hospital stay. The identification of the actual incidence of surgical site infection in general surgeries and associated risk factors may support the actions of the health team in order to minimize the complications caused by surgical site infection.
RESUMO Objetivo: estimar a incidência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias gerais de um hospital brasileiro de grande porte, identificando fatores de risco e microrganismo prevalente. Método: estudo de coorte não concorrente com 16.882 informações de pacientes submetidos a cirurgias gerais no período entre 2008 e 2011. Realizada análise descritiva, bivariada e multivariada. Resultado: identificada incidência de infecção de sítio cirúrgico de 3,4%. Os fatores de risco associados à infecção de sítio cirúrgico foram: tempo de internação pré-operatório maior que 24 horas; tempo de duração da cirurgia, em horas; potencial de contaminação da ferida operatória classificado em potencialmente contaminada, contaminada e infectada; e índice ASA classificado em ASA II, III e IV/V. Staphyloccocus aureus e Escherichia coli foram identificados. Conclusão: a incidência apresentou-se menor que estudos nacionais em cirurgias gerais. Os fatores de risco corroboram com aqueles apresentados pelo índice de risco de infecção cirúrgica do National Nosocomial Infection Surveillance System, com a adição do tempo de internação pré-operatória. A identificação da real incidência de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias gerais e dos fatores de risco associados podem respaldar ações da equipe de saúde com o intuito de minimizar as complicações causadas pela infecção de sítio cirúrgico.
RESUMEN Objetivo: estimar la incidencia de infección de sitio quirúrgico en cirugías generales de un hospital brasileño de gran porte, identificando los factores de riesgo y los microorganismos prevalentes. Método: estudio de cohorte no concurrente con 16.882 informaciones de pacientes sometidos a cirugías generales en el período entre 2008 y 2011. Se realizó análisis descriptivo bivariado y multivariado. Resultado: se identifico incidencia de infección de sitio quirúrgico de 3,4%. Los factores de riesgo asociados a la infección del sitio quirúrgico fueron: tiempo de internación preoperatorio mayor que 24 horas; tiempo de duración de la cirugía, en horas; potencial de contaminación de la herida de la operación clasificada en potencialmente contaminada, contaminada e infectada; e índice ASA clasificado en ASA II, III y IV/V. Los microorganismos Staphylococcus aureus y Escherichia coli fueron identificados. Conclusión: la incidencia se presentó menor que la encontrada en estudios nacionales en cirugías generales. Los factores de riesgo corroboran los presentados por el índice de riesgo de infección quirúrgica del National Nosocomial Infection Surveillance System, con la adición del tiempo de internación preoperatoria. La identificación de la real incidencia de infección del sitio quirúrgico en cirugías generales y de los factores de riesgo asociados puede respaldar acciones del equipo de salud con el objetivo de minimizar las complicaciones causadas por la infección del sitio quirúrgico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Brasil , Incidência , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , HospitaisRESUMO
As cirurgias cardíacas estão entre as mais realizadas no mundo, são complexas e de alto risco para Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), o que eleva a morbimortalidade dos pacientes, prolongam o tempo de internação e geram custos adicionais. Objetivou-se nesse estudo determinar os fatores relacionados à ISC em pacientes que se submeteram a Cirurgias de Revascularização do Miocárdio (CRVM) e de implantes de válvulas cardíacas. Tratou-se de um estudo retrospectivo, realizado em um hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o Parecer - CAAE-53843316.4.0000.5149. Os dados relacionados a aspectos sócio demográficos, comorbidades, fatores predisponentes do pré, trans e pós-operatório e ocorrência da ISC foram coletados dos registros nos prontuários dos pacientes para as cirurgias realizadas nos anos 2011 a 2015, por meio de um instrumento estruturado. O diagnóstico da ISC seguiu os critérios definidos pelo National Healthcare Surveillance Network do Centers for Disease Control. As análises foram realizadas nos softwares R versão 2.7.1 e EpiInfo versão 6.04, utilizando-se estatística descritiva e medidas de tendência central e teste com correção de Yates, Qui-quadrado, exato de Fisher, Mann-Whitney e t-Student considerando o p significativo quando < 0,5. A população foi composta por 280 pacientes adultos cuja idade média foi de 58 anos, amplitude entre 19 e 86 anos e Desvio-Padrão de 13,7 anos. As comorbidades presentes entre os pacientes que se submeteram à CRVM foram a hipertensão arterial (24,2%) e a dislipidemia (18,3%), em pacientes de implante de prótese valvular, a febre reumática (19,6%) e hipertensão (17,1%) e os de ambas as cirurgias a hipertensão (23,3%) e dislipidemia (14%). Foram encontrados 52 (18,6%) casos de ISC, sendo 34 (65,4%) incisionais superficiais, 06 (11,5%) incisionais profundas e 12 (23,1%) de órgão e cavidade. O diagnóstico de infecção ocorreu durante a internação em 32...
Cardiac surgeries are among the most performed in the world, they are complex with high risk for Surgical Site Infection (SSI), which increases patients' morbi-mortality, prolong hospitalization time and generate additional costs. The objective of this study was to determine the SSI-related factors in patients who underwent myocardial revascularization surgeries (MRS) and heart valve implants. This was a retrospective study, carried out in a hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, after approval by the Research Ethics Committee, under the Report - CAAE-53843316.4.0000.5149. Data related to socio-demographic aspects, comorbidities, predisposing factors of pre, trans and postoperative and occurrence of SSI were collected from records in patients' charts for surgeries performed between the years 2011 and 2015, through a structured instrument. The SSI diagnosis followed criteria defined by the National Healthcare Surveillance Network from Centers for Disease Control. The analyzes were performed in R-softwares version 2.7.1 and EpiInfo version 6.04, using descriptive statistics and measures of central tendency and test with Yates correction, Chi-Square, Fisher's exact, Mann-Whitney and t-student considering Significant p <0.5. The population was composed of 280 adult patients whose mean age was 58 years, range between 19 and 86 years and Standard Deviation of 13.7 years. The comorbidities present among the patients who underwent VCT were hypertension (24.2%) and dyslipidemia (18.3%), in patients with valvular prosthesis implantation, rheumatic fever (19.6%) and hypertension (17.1%), and those of both surgeries, hypertension (23.3%) and dyslipidemia (14%). A total of 52 (18.6%) cases of SSI were found, of which 34 (65.4%) were superficial, 6 (11.5%) were deep incisional and 12 (23.1%) were organ and cavity. The diagnosis of...
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Valvas Cardíacas/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Fatores Socioeconômicos , Fatores de Risco , Infecção da Ferida Cirúrgica/classificação , Inquéritos e Questionários , Período Perioperatório , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Revascularização MiocárdicaRESUMO
Objetivo: validar um instrumento para o controle e a prevenção de infecção de sítio cirúrgico emneurocirurgia destinado a direcionar as ações da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Método:estudo metodológico, com abordagem quantitativa. Após revisão integrativa, elaborou-se instrumento dechecagem subdividido em ações pré, trans e pós-operatórias. Este foi submetido à validação de conteúdo porjuízes especialistas. Utilizou-se o índice de validade de conteúdo (IVC) para calcular o grau de concordância,para análise geral do instrumento e para a validação de cada item. Resultados: das 24 questões propostas, 22foram validas e obteve-se IVC de 0,96. Conclusão: o instrumento demonstrou validade de conteúdo.(AU)
Objective: to validate an instrument for the control and prevention of surgical site infection in neurosurgery aimed at directing the actions of the Hospital Infection Control Commission (CCIH). Method: methodological study, with quantitative approach. After an integrative review, a screening tool was developed, subdivided into pre, trans and postoperative actions. This has been subject to validation of content by expert judges. The content validity index (CVI) was used to calculate the degree of agreement, for the general analysis of the instrument and for the validation of each item. Results: of the 24 questions proposed, 22 were valid and CVI was 0.96.(AU)
Objetivo: validar un instrumento para el control y la prevención de la infección del sitio quirúrgico en neurocirugía destinado a direccionar las acciones de Control de Infección Hospitalaria (CCIH). Método: estudio de metodológico, con enfoque cuantitativo. Después de revisión Integrativa, se elaboró un instrumento de verificación sub-dividido en acciones pre, trans y post-operatórias. Esto fue sometido a validación de contenido por jueces expertos. Se utilizó el índice de validez de contenido (IVC) para calcular el grado de acuerdo, para el análisis general del instrumento y para la validación de cada elemento. Resultados: de las 24 cuestiones propuestas, 22 temas eran válidos y se obtuvo IVC de 0.96. Conclusión: el instrumento demostró la validez de contenido.(AU)
